मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को उच्च संघीय भुगतान प्राप्त करने के लिए रोगी जोखिम स्कोर को बढ़ाने के लिए जांच का सामना करना पड़ता है, जिसकी लागत सालाना $83 बी होती है और सुधार के लिए आह्वान किया जाता है। Medicare Advantage plans face scrutiny for inflating patient risk scores to gain higher federal payments, costing $83B annually and prompting calls for reform.

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएँ उच्च सरकारी भुगतानों को सुरक्षित करने के लिए कथित रूप से रोगियों के जोखिम स्कोर को बढ़ाने के लिए जांच के दायरे में हैं, जिससे संभावित रूप से करदाताओं को सालाना $83 बिलियन की लागत आती है। Medicare Advantage plans are under scrutiny for allegedly inflating patients’ risk scores to secure higher government payments, potentially costing taxpayers $83 billion annually. यूनाइटेडहेल्थकेयर और हुमाना जैसे बीमाकर्ताओं को स्कोर बढ़ाने के लिए कई शर्तों को सूचीबद्ध करने की सूचना है-क्रमशः औसत से 37 प्रतिशत और 19 प्रतिशत अधिक-जिससे पारंपरिक मेडिकेयर की तुलना में डॉक्टरों को 11 प्रतिशत कम भुगतान करते हुए काफी अधिक संघीय प्रतिपूर्ति होती है। Insurers like UnitedHealthcare and Humana are reported to list numerous conditions to boost scores—37% and 19% above average, respectively—leading to significantly higher federal reimbursements while paying doctors 11% less than traditional Medicare. इन असमानताओं ने कुछ प्रदाताओं को कार्यक्रम से बाहर निकलने के लिए प्रेरित किया है, जिससे रोगी की पहुंच कम हो गई है। These disparities have prompted some providers to exit the program, reducing patient access. एक प्रस्तावित हाउस बिल, प्रॉम्प्ट एंड फेयर पे एक्ट, का उद्देश्य समान डॉक्टर प्रतिपूर्ति की आवश्यकता है, हेरफेर के लिए प्रोत्साहन को संबोधित करना और कार्यक्रम में जवाबदेही और निष्पक्षता के बारे में चिंताओं को बढ़ाना है। A proposed House bill, the Prompt and Fair Pay Act, aims to require equal doctor reimbursements, addressing incentives for manipulation and raising concerns about accountability and fairness in the program.