मिनेसोटा को कम धोखाधड़ी दर के बावजूद तेजी से भुगतान वृद्धि पर अंकुश लगाने के लिए 13 उच्च जोखिम वाले चिकित्सा सहायता नामांकनों को रोकना होगा। Minnesota must pause 13 high-risk Medicaid enrollments to curb rapid payment growth, despite low fraud rates.

संघीय सरकार ने मिनेसोटा को 13 उच्च जोखिम वाले चिकित्सा सहायता प्रदाता श्रेणियों में नए नामांकन को रोकने का निर्देश दिया है, जिसमें भुगतान में तेजी से वृद्धि पर चिंताओं का हवाला दिया गया है जो लाभार्थी के उपयोग को पीछे छोड़ देते हैं। The federal government has directed Minnesota to pause new enrollments in 13 high-risk Medicaid provider categories, citing concerns over rapid growth in payments that outpace beneficiary use. यह कदम, धोखाधड़ी की रोकथाम के एक व्यापक प्रयास का हिस्सा है, जो एक सीएमएस समीक्षा का अनुसरण करता है जिसमें मिनेसोटा की अनुचित भुगतान दर को 2.1% से 2.3% दिखाया गया है, जो राष्ट्रीय औसत 6.1% से काफी कम है। This move, part of a broader fraud prevention effort, follows a CMS review showing Minnesota’s improper payment rate at 2.1% to 2.3%, well below the national average of 6.1%. किफायती देखभाल अधिनियम के तहत अनुमति दी गई अस्थायी रोक का उद्देश्य कार्यक्रम की अखंडता में सुधार करना है और इससे लेखा परीक्षा और अनुपालन जांच में वृद्धि हो सकती है। The temporary moratorium, allowed under the Affordable Care Act, aims to improve program integrity and may lead to increased audits and compliance scrutiny. जबकि मिनेसोटा संबंधित $2 बिलियन के वित्तपोषण के खतरे की अपील कर रहा है, राज्य ने प्रदाता लेखा परीक्षा, लाइसेंस आवश्यकताओं और पूर्व-भुगतान समीक्षाओं सहित सुधारों को लागू किया है। While Minnesota is appealing a related $2 billion funding threat, the state has implemented reforms including provider audits, licensure requirements, and pre-payment reviews. बिलिंग और चिकित्सा रिकॉर्ड की तुलना के आधार पर निष्कर्ष, मजबूत आंतरिक नियंत्रणों को दर्शाते हैं लेकिन निरीक्षण को मजबूत करने के लिए चल रहे प्रयासों को रेखांकित करते हैं। The findings, based on billing and medical record comparisons, reflect strong internal controls but underscore ongoing efforts to strengthen oversight.